1移植后注意事项 1 胚胎移植术后即可离院。回家后无需绝对卧床休息,可正常工作、学习。 2 根据医嘱用药,以维持胚胎生长。如无特殊,移植后的用药和移植前一样,偶尔漏服,不必惊慌,不再忘记就好。 3 饮食忌生、冷等刺激性食物。避免感冒、剧烈运动、拎重物。禁止同房。 4 移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加或阴道出血、腹痛等立即来院就诊。 5 常规移植后的第14天(囊胚移植11天)应来院查血激素(包括绒毛膜促性腺激素HCG、雌二醇E2、孕酮P)判断是否妊娠,并且继续用药,移植后4周做第一次超声、移植后8周第二次超声(双胎移植后6周),建议阴道超声检查。在此期间如出现腹痛、阴道不规则出血应立即来院就诊,以免漏诊宫外孕。 6 定期进行B超检查,观察胎儿发育检查。B超检查如是三胎或三胎以上妊娠必须按国家卫生部规定进行选择性减胎术。 7 孕早期常有见红现象,不必惊慌,多加休息,可到医院补充用药。 8 妊娠三个月内应到当地所属县、乡、街道建立孕妇联系卡,三个月后到所属产院进行产前检查,因试管婴儿妊娠均视为高危妊娠,孕产期应加强检查。
当人体处于良好的体能状态和精神状态时,精、卵质量好,生育能力处于高潮,容易受孕,且受精卵的质量也好。可以想象,备孕和待产势必给准妈妈的生活和心理带来巨大的变化,心情紧张忐忑与兴奋、恐惧与希望,一个细微的变化都牵动着你的每一根神经。所以,准爸妈们要做好充分的心理准备。 1学习孕育知识,注意孕前三月开始至孕后三月要补充叶酸。了解某些生理或病理现象,如早孕反应、先兆流产等。 2及时调整心态,要尽量放松自己,不要急于求成,保持一颗平常心,保持乐观稳定的情绪。可以唱唱歌、听听轻音乐、和知心朋友谈谈心,也可以写写心情日记,把不好的情绪翻过去,必要时还可找心理医生咨询,进行心理治疗。 3作息规律、均衡膳食,保持良好的生活方式。注意休息,夜间应有充足睡眠,午间也应适当休息,美容觉的作用不可忽视哦!饮食结构参照下图: 4适当有氧活动对调节心理状态的积极意义。适当户外活动可以改善抑制性神经递质在人脑的堆积,起到放松身心的作用。可根据自身实际情况,选择适宜的运动,利于受孕。 5有幸怀孕后要做好应对妊娠反应的心理准备。定期的产前检查、积极配合产科医生的治疗是保证母子平安的重要措施。 所以,准爸妈们要注意了,在良好平和的心理状态下怀孕,才有利于优生优育。
焦虑和抑郁是女性生育能力的隐形杀手 研究显示,长期焦虑、抑郁可能通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴而影响女性生育能力。调节女性生育功能最主要的物质是由大脑分泌的,称作GnRH。现已确定,多种神经递质参与调控GnRH。 精神过度紧张、焦虑常常导致泌乳素、多巴胺、内啡肽等神经递质增加,而这些物质的增加会抑制GnRH释放,从而引起女性内分泌功能紊乱、排卵障碍或不排卵,形成“越想怀孕越难怀孕”的窘境。 长久不孕、尤其是周而复始的治疗无效时,常常造成激烈的情绪波动和心理挫折的恶性循环。例如:敏感、焦虑、抑郁、偏执等等。在夫妻双方生殖功能都正常的情况下,不良的精神心理刺激也许不会导致不孕。但若本身生育能力就存在缺陷时(例如,女方子宫内膜异位症、输卵管因素、排卵障碍或男方精液异常),精神心理因素可能会成为不孕的重要诱因。 可见,不良的精神心理状态可以成为女性生育能力的隐形杀手。焦急盼子的准爸妈们,又何苦要令自己的求孕路满布荆棘呢?何不放宽心怀、豁达面对一切,积极配合医生的治疗,才有助于尽早受孕。
1. 移植完成后,有什么特别要注意的吗,比如可以坐飞机、汽车或火车不? 移植术后卧床休息5—15分钟即可离院。外地患者乘坐任意交通工具当天回家。回家保持正常的工作、生活状态即可。很多患者精神紧张,担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此,害怕活动,整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的,精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的。 2. 移植后出现咖啡色分泌物,这是怎么回事? 少数病人移植后会出现咖啡色分泌物,可能是移植时宫颈出血不必担心;也有人移植后5-7天少量出血,可能是着床后出血的表现,应该和医生联系。 3. 移植后多久可以测是否怀孕?怀孕后发现出血怎么办? 移植完以后14天即可通过抽血确认是否怀孕。如果怀孕后出血,不要惊慌失措,怀孕早期出血很常见,特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多,子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。 4. 如果怀孕了,移植第十四天抽血结果的HCG和孕酮大概是多少才算正常? HCG5IU/L则需要根据具体的数值及临床来判断是否怀孕,HCG数值及妊娠胎数也有一定关系。正常情况下,早孕期每2-3天血HCG会成倍上翻,有排卵周期移植的患者血一般怀孕后孕酮超过20ng/ml。由于我们常规补充了外源性的孕激素,内源性孕激素多少不重要,如果没有出血,说明一切正常。激素替代的患者血清孕酮水平在10ng/ml左右,属于正常。 5.为什么胚胎移植后会发生宫外孕?发生机率多大? 虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内,但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此,接受并不能防止宫外孕的发生。冷冻胚胎移植的,宫外孕的发生率是2%。新鲜移植的话是宫外孕的发生率是6%。 6.移植后怀孕2-3月胚胎停止发育、没有胎心或没有胚芽,到底是什么原因?需要查染色体吗? 原因很多(不建议您们研究),包括:胎儿发育异常、染色体异常、母体疾病因素、内分泌缺陷、免疫机能异常、生殖器官异常及心理及身体的伤害(包括工作繁忙、紧张压力、使用不当药物等)。温馨提示:根据相关医学研究统计,有很多流产的原因是无法查找的,但准妈妈们要好好调养身体,排除不利因素,保持信心和乐观态度,挥掉过去的阴影,并且勇于再度尝试,当缘份到来时,上天一定会赐予想要孩子的夫妇们一个健康可爱的宝宝。
宾夕法尼亚州立大学医学院妇产科教授Richard S. Legro博士认为:通过运动和健康的饮食可以改善PCOS妇女的生育率。发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上的这项研究为美国约500万患有多囊卵巢综合征PCOS(女性不孕的最常见原因)的女性带来了福音。 当女性分泌雄性激素如睾丸素过多并超出正常高值时,可导致卵巢形成多个液囊,并积液;此外,还可能出现盆腔疼痛、体毛增多、体重增加、痤疮、月经不规律和不孕等症状。目前,患有PCOS的女性可通过服用避孕药来调节激素分泌。以往的研究表明,短效避孕药可以改善女性的生育状况。在这个新的开放性研究中,研究人员旨在比较不同干预措施治疗PCOS的效果,以评估这些干预措施对她们生育能力的影响。 在该项研究中,共149名患PCOS的妇女被随机分配到三个干预组。三组的干预措施分别为:使用避孕药(1组);改变生活方式如节食、锻炼和使用减肥药物(2组);包含1组和2组两种干预措施(3组),干预时长为4个月。参与者的年龄范围在18-40岁间,并且都存在超重或肥胖的问题,但身体均处于健康状态。四个月后,每个参与者都接受了4个周期的药物排卵治疗。 研究人员发现,1组49名女性中有5名女性成功怀孕、生产。相比之下,2组的 50名研究对象有13位女性怀孕并生产;而3组50名女性中有12名女性怀孕并生产。结果表明,避孕药结合改变生活方式比仅服用避孕药物更能提高PCOS女性的怀孕几率,同时也能提高机体对胰岛素的敏感性,降低血液中甘油三酯水平。 Legro博士认为,减肥结合锻炼身体有助于女性的生殖功能并有利于其代谢。相比之下,仅使用口服避孕药可能对机体代谢产生不利影响,同时也不能提高女性排卵。改变生活方式是治疗肥胖的PCOS女性不孕方法的一个重要组成部分。因此,对于PCOS女性,改变不良生活方式十分重要。
做试管婴儿的家庭关心的首要问题就是试管婴儿成功率,对于医生而言,试管婴儿成功与否的第一步就是是否能取出优质的卵子。影响试管婴儿成功率的因素都有哪些呢?这不仅只是医生单方面的问题,术者自身也很关键。我们在此列出各个因素,也希望能够积极提高成功率,使更多家庭受益。术者身体因素是关键 身体因素可细分为年龄、染色体、子宮内环境和不孕症状及体重5个方面。 1、年龄 年龄是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现,研究专家称育龄夫妻怀孕率只有20%,女性进入35岁后,身体各项机能都会出现衰退,其中生殖系统尤为突出。而年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素,国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高,超过35岁以后成功率会有明显下降表现,大于40周岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗,因为成功率极低,且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加,早产、死胎也高于年轻孕妇。 2、染色体 在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中,有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但失败率和流产率较高。 3、子宮内环境,内膜很重要 子宫内膜是胚胎着床的最主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现,子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子,当这种糖分子缺乏时,受孕率会大大降低。相信在不久的将来,医学家会攻克这一难题,提高妊娠成功率。 宫腔因素:如同种地需要肥沃的土壤,种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常,如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,都可能降低种植的几率。 输卵管积水:输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予处理,返流到宫腔,会“冲走”“淹死”“毒死”胚胎,从而大大降低胚胎种植的机会。 4、患者不孕症状,既往妊娠史 年龄较大的原发不孕,子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者,从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子,或存在大量畸形精于者,卵子畸形或发育异常者等,在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。 还有一种女性,她能够怀孕,但是总是在胎儿足月前发生流产,她们是另一种类型的不孕不育,她们的IVF成功率比那些从来都不能受孕的女性要高。 5、体重 虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕,但一部分人确实会有一些影响。BMI指数(身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵,同时,BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则,以及促排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该去看医生,检查与排卵相关的激素状态。 此外,许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关,例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病或甲状腺疾病——所有这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是,肥胖女性IVF成功率更低,流产率更高。 优秀胚胎率 当精、卵出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,优秀的胚胎是成功的重要条件。I、Ⅱ级属优秀胚胎。目前优秀胚胎还只是形态学上的分类,胚胎的潜质还无法了解。 但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境,好的内分泌条件,医生高超的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房,怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态,这也是成功的重要因素。因此此因素和术者身体因素息息相关。 免疫因素 1、免疫异常:研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。但是,关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。 2、凝血异常:凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”,导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增高,可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。 心理状态因素 许多资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。研究发现,接受过心理治疗,解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率几乎差1倍。 专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床。